Orthopédie

L'orthopédie (ou orthopédie) est la branche de la médecine qui s'occupe du diagnostic, du traitement, de la prévention et de la rééducation des troubles et des blessures affectant le système musculo-squelettique, qui comprend les os, les articulations, les ligaments, les tendons, les muscles et les nerfs. Les soins orthopédiques peuvent impliquer des méthodes chirurgicales et non chirurgicales, allant du traitement des fractures et des luxations à la gestion des maladies chroniques comme l'arthrite.

Domaines clés de l'orthopédie :

1. Traumatismes et fractures : traitement des os cassés et des blessures causées par des accidents ou des chutes.

2. Troubles articulaires : gestion des affections telles que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou les luxations.

3. Blessures sportives : traitement des blessures telles que les déchirures ligamentaires (par exemple, LCA), les entorses et les foulures musculaires.

4. Affections de la colonne vertébrale : gestion de problèmes tels que les hernies discales, la scoliose ou les maladies dégénératives de la colonne vertébrale.

5. Orthopédie pédiatrique : traitement des malformations congénitales ou des troubles liés à la croissance chez enfants.

6. Chirurgie reconstructive : Réalisation d'interventions chirurgicales telles que des remplacements d'articulations (hanche, genou, épaule) ou des réparations de fractures complexes.

Rôle de la rééducation en orthopédie

La rééducation est une partie essentielle des soins orthopédiques, axée sur la récupération de la fonction, de la mobilité et de la force après une blessure ou une intervention chirurgicale. L'objectif de la rééducation orthopédique est d'aider les patients à retrouver leur indépendance et à prévenir de futures blessures en restaurant la fonction optimale de leur système musculo-squelettique.

Rééducation orthopédique :

La rééducation orthopédique vise spécifiquement à aider les patients à se remettre de blessures, d'interventions chirurgicales ou de troubles musculo-squelettiques chroniques. Ce domaine de la rééducation combine la physiothérapie, l'exercice et parfois l'utilisation d'appareils fonctionnels pour améliorer la guérison et restaurer la fonction physique.

1. Rééducation post-chirurgicale

La rééducation orthopédique est généralement nécessaire après des interventions chirurgicales telles que :

Remplacements articulaires : Après des opérations de remplacement de la hanche, du genou ou de l'épaule, la rééducation aide les patients à retrouver l'amplitude des mouvements, la force et la fonction normale de l'articulation remplacée.

Reconstruction ligamentaire (par exemple, LCA) : après des interventions chirurgicales pour réparer des ligaments déchirés (par exemple, ligament croisé antérieur), la rééducation se concentre sur le rétablissement de la stabilité et de la fonction du genou.

Chirurgie de la colonne vertébrale : les patients qui se remettent d'interventions chirurgicales pour corriger des hernies discales ou des déformations de la colonne vertébrale ont besoin d'une rééducation pour retrouver la force, la souplesse et la mobilité du dos.

Réparation des fractures : après des interventions chirurgicales pour fractures, la rééducation assure une bonne guérison et aide les patients à retrouver la force et la souplesse du membre affecté.

2. Rééducation non chirurgicale

La rééducation orthopédique peut également être utilisée comme option de traitement conservatrice pour les affections qui ne nécessitent pas de chirurgie ou pour retarder les interventions chirurgicales. Cela comprend :

Gestion de la douleur chronique : des affections comme l'arthrose, les douleurs lombaires ou la tendinite peuvent être gérées par des exercices de rééducation qui améliorent la mobilité et réduisent la douleur.

Blessures sportives : les claquages musculaires, les entorses ligamentaires et les blessures dues à une surutilisation comme le tennis elbow ou les blessures de la coiffe des rotateurs sont souvent traités par rééducation, en utilisant des exercices pour restaurer la fonction et prévenir les nouvelles blessures.

Éléments clés de la rééducation orthopédique :

A. Physiothérapie

Objectif : restaurer le mouvement, la souplesse et la force dans la zone blessée.

Techniques :

Exercices de renforcement : cibler les muscles autour de l'articulation blessée ou opérée pour améliorer la stabilité.

Étirements et amplitude de mouvement : exercices visant à accroître la mobilité des articulations raides ou blessées.

Entraînement à l'équilibre et à la proprioception : particulièrement important après des blessures ligamentaires, cela permet de réentraîner le corps à détecter la position de l'articulation et à prévenir une nouvelle blessure.

Posture et mécanique corporelle : une posture et une mécanique corporelle appropriées sont enseignées pour éviter d'autres dommages aux articulations et à la colonne vertébrale.

B. Thérapie manuelle

Objectif : utiliser des techniques manuelles pour améliorer la fonction articulaire, réduire la douleur et favoriser la guérison.

Techniques :

Mobilisation et manipulation des articulations : techniques manuelles pour restaurer le mouvement normal des articulations raides, en particulier après des interventions chirurgicales ou des fractures.

Mobilisation des tissus mous : massage et autres techniques pour réduire la tension musculaire, soulager la douleur et améliorer la circulation dans la zone blessée.

C. Appareils et orthèses d'assistance

Objectif : favoriser la guérison et prévenir d'autres blessures.

Exemples :

Béquilles, cannes et déambulateurs : pour aider les patients pendant la phase de récupération après des interventions chirurgicales telles que le remplacement d'articulations.

Appareils orthopédiques : pour des pathologies telles que des lésions du LCA, les patients peuvent utiliser des genouillères pour fournir un soutien et une stabilité supplémentaires.

Écharpes et supports : soutien postopératoire pour limiter les mouvements et favoriser la guérison dans des zones telles que l'épaule ou le bras.

D. Gestion de la douleur et électrothérapie

Objectif : gérer la douleur, en particulier dans les premiers stades de la récupération, grâce à des techniques non invasives.

Exemples :

Stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS) : stimulation électrique pour réduire la douleur.

Thérapie par ultrasons : utilisée pour améliorer la guérison des tissus mous en augmentant le flux sanguin.

Thérapie par le froid et la chaleur : la glace et la chaleur sont souvent utilisées pour gérer la douleur et l'inflammation dans la phase aiguë d'une blessure.

E. Rééducation fonctionnelle et retour à l'activité

Objectif : s'assurer que les patients peuvent reprendre leurs activités normales, qu'il s'agisse de la vie quotidienne, du travail ou du sport.

Techniques :

Entraînement au mouvement fonctionnel : exercices qui simulent des activités réelles pour aider les patients à retrouver les compétences dont ils ont besoin dans la vie quotidienne, comme soulever, se pencher ou marcher.

Rééducation spécifique au sport : pour les athlètes, cela implique des exercices qui imitent les mouvements et les exigences de leur sport pour les remettre en jeu en toute sécurité.

Programmes de renforcement au travail : pour les patients qui se remettent de blessures liées à leur travail, ces programmes visent à restaurer la force physique et l'endurance nécessaires à leurs tâches professionnelles spécifiques.

F. Correction posturale et de la démarche

Objectif : corriger les mécanismes corporels et les schémas de mouvement inappropriés qui peuvent avoir contribué à la blessure ou à la chirurgie.

Techniques :

Entraînement à la marche : les patients qui ont subi des interventions chirurgicales des membres inférieurs (par exemple, remplacement de la hanche ou du genou) peuvent avoir besoin de réapprendre les mécanismes de marche appropriés.

Correction de la posture : pour les patients souffrant de problèmes de colonne vertébrale ou de posture, la rééducation comprend souvent des exercices pour corriger la posture et réduire la tension sur le dos et les articulations.

Phases de la rééducation orthopédique :

1. Phase aiguë (récupération initiale)

Objectif : protéger la zone blessée, réduire la douleur et l'inflammation et commencer à restaurer le mouvement.

Objectifs :

contrôler la douleur et l'enflure avec de la glace, de la compression et des médicaments.

Commencer des exercices doux d'amplitude de mouvement.

Éviter toute activité qui pourrait blesser à nouveau la zone.

2. Phase subaiguë (reconstruction de la force et de la mobilité)

Objectif : restaurer la force et augmenter l'amplitude de mouvement dans l'articulation ou le membre affecté.

Objectifs :

Augmenter la force grâce à des exercices de résistance progressifs.

Améliorer la souplesse et restaurer la mobilité articulaire.

Commencer les activités de mise en charge si nécessaire.

3. Phase avancée (rééducation fonctionnelle)

Objectif : ramener le patient à une activité fonctionnelle, qu'il s'agisse de la vie quotidienne normale, du travail ou de la compétition sportive.

Objectifs :

Améliorer la force et l'endurance musculaires.

Améliorer la coordination et la proprioception (conscience corporelle).

Simulez des mouvements réels pour garantir la préparation aux tâches quotidiennes ou sportives spécifiques.

4. Phase de maintien (prévention des récidives)

Objectif : prévention à long terme des nouvelles blessures en veillant à ce que le patient conserve sa force, sa souplesse et sa capacité fonctionnelle.

Objectifs :

Continuer les exercices réguliers pour garder les muscles forts et souples.

Corriger les schémas de mouvement ou les postures défectueux qui ont contribué à la blessure initiale.

Éduquer les patients sur les modifications du mode de vie et les techniques d'activité appropriées pour éviter les problèmes futurs.

Approche multidisciplinaire en rééducation orthopédique :

La rééducation orthopédique est souvent menée par une équipe de professionnels de la santé, qui peut inclure :

Chirurgiens orthopédistes : pour les cas impliquant une intervention chirurgicale, le chirurgien travaille en étroite collaboration avec l'équipe de rééducation pour surveiller la guérison et guider le processus de récupération.

Physiothérapeutes : proposent une thérapie manuelle, des programmes d'exercices et des techniques pour restaurer la force et la fonction.

Ergothérapeutes : aident les patients à retrouver la capacité d'effectuer des tâches quotidiennes, en particulier ceux qui ont des blessures à la main ou aux membres supérieurs.

Spécialistes en médecine sportive : pour les athlètes qui se remettent d'une blessure, ces spécialistes élaborent des programmes de rééducation qui incluent un entraînement spécifique au sport.

L'orthopédie, bien que principalement axée sur le système musculo-squelettique, accorde une grande importance à la rééducation en tant que partie intégrante des soins aux patients. La rééducation en orthopédie aide les patients à se remettre d'opérations chirurgicales, de blessures et de maladies chroniques en utilisant une combinaison de physiothérapie, de thérapie manuelle, de gestion de la douleur et d'entraînement fonctionnel. En s’attaquant non seulement à la blessure sous-jacente, mais également à la capacité du corps à fonctionner dans son ensemble, la réadaptation orthopédique joue un rôle clé dans le rétablissement de la santé, de l’indépendance et la prévention de nouvelles blessures.